老年患者全麻下髋关节置换术后发生谵妄的危险因素及风险模型构建

摘要

目的探究老年患者全麻下髋关节置换术后发生术后谵妄(POD)的危险因素并构建风险模型。方法选取全麻下行髋关节置换术的201例老年患者,根据是否发生POD分为POD组(n=57)和非POD组(n=144)。收集并比较两组年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、合并疾病、睡眠时间、是否有抑郁/焦虑症、手术方式、麻醉时间、术中出血量和术后低氧血症。通过二元Logistic回归明确影响全麻下行髋关节置换术老年患者的危险因素并构建回归方程。结果同非POD组相比,POD组年龄更大、睡眠时间300 ml及术后低氧血症比例更高(均P70岁(OR=6.29)、睡眠时间<6 h(OR=14.30)、麻醉时间≥2 h(OR=3.07)、术中出血量≥300 ml(OR=4.17)是影响全麻下老年髋关节置换术POD发病的危险因素。受试者工作特征曲线显示,本研究所构建的风险模型鉴别患者是否发生POD的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为77.2%和75.4%。结论增加睡眠时间、缩短麻醉时间和减少术中出血量可能有助于减少POD。所构建的风险模型具有一定效能,具有潜在临床应用价值。