有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的疗效

摘要

目的 探讨有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并呼吸衰竭患者的可行性及有效性.方法 选择80例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组各40例.两组均接受气管插管和机械通气治疗,在达到拔管指征后两组拔除气管插管,对照组采用无创机械通气序贯疗法治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗,比较两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气分析指标、呼吸监护室(RICU)入住时间、再插管率、误吸发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻面部压力性溃疡发生率及病死率情况.结果 两组行序贯治疗12 h、24 h、48 h后氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前明显改善(P0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC(％)均较治疗前明显改善(P0.05);两组RICU入住时间、再插管率、误吸发生率、VAP发生率及病死率无明显差异(P<0.05),但观察组鼻面部压力性溃疡发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法可有效改善老年AECOPD合并呼吸衰竭患者血气分析指标及肺功能,与无创机械通气序贯疗法疗效相当,但不会造成鼻面部压力性溃疡,是老年AECOPD合并呼吸衰竭的理想序贯治疗策略.