胰岛素抵抗与老年子宫内膜癌患者预后的相关性

摘要

目的 分析胰岛素抵抗(IR)与老年子宫内膜癌(EC)患者预后的相关性,进一步探讨影响老年EC患者术后复发及病死发生的相关机制.方法 回顾性分析2014年10月至2016年12月收治的老年EC患者167例的临床资料,其中具有3年完整随访记录117例,根据是否发生IR分组,未发生IR 48例为对照组,发生IR 69例为观察组.采用自制调查量表详细记录两组基线资料,并统计术后3年随访复发及病死率.采用Spearman方法 对数据进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到曲线下面积,检验IR预测老年EC患者预后的价值.结果 观察组Ⅲ～Ⅳ期占比、高分化占比、E2、空腹血糖及空腹胰岛素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年内存活87例(74.36％),病死30例(25.64％),3年无瘤生存内复发34例(29.06％),未复发83例(70.94％);观察组3年内复发率及病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析显示,IR与老年EC患者术后复发及病死率呈正相关(r=0.214、0.515,P=0.021、0.000);IR预测老年EC患者术后复发曲线下面积0.598(95％CI:0.495～0.701),特异度、灵敏度分别为0.833、0.638;IR预测老年EC患者术后病死曲线下面积为0.760(95％CI:0.671～0.849),对应的特异度、灵敏度分别为0.854、0.333.结论 IR与老年EC患者术后复发及病死率呈正相关,IR发生会增加老年EC患者肿瘤复发及病死率;故术前有效评估老年IR可有效预测其术后3年内复发率及生存情况.