结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化的临床预测价值

摘要

目的 研究结直肠癌患者术后感染危险因素及早期营养指标与炎症因子水平变化临床预测价值.方法 结直肠癌手术患者331例,采用Logistic方法 对疑似危险因素分析.检测和比较结直肠癌患者早期营养指标〔血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)〕和炎症因子〔白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α〕水平.结果 术后感染31例(9.37％).糖尿病、术前肺功能、体重指数、手术方式、手术时间、手术切口类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、引流时间、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症、PNI、住院时间类型是结直肠癌患者术后感染的影响因素(P<0.05).多因素Logistic分析证实术前肺功能、手术方式、手术时间、切口类型、ASA分级、脂肪液化、吻合口瘘、低蛋白血症和PNI是致结直肠癌患者术后感染危险因素(P<0.05).手术结束时(T0),术后感染者ALB、PNI水平均明显低于未感染者,IL-6、TNF-α水平均明显高于未感染者(P<0.05).T0、术后感染诊断明确时(T1)、术后抗感染治疗72 h内(T2)、抗感染治疗7 d时(T3),术后感染者ALB、PNI水平先下降、后升高,IL-6、TNF-α水平先升高、后下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌术后感染率处于低水平状态,但感染危险因素多样性不同程度增加了防控风险;而加强早期营养指标和炎症因子水平检测,利于削弱感染风险,弥补感染危险因素防控不足.