叶酸、维生素B6对年龄相关性黄斑变性患者血清同型半胱氨酸水平及氧化应激状态的影响

摘要

目的 分析年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素(Vit)B6与氧化应激水平的变化,并探讨他们之间的关系.方法 选取AMD患者91例,所有患者双眼行眼底照相、眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影(FFA)检查,并根据中华医学会眼科学会眼底病学组诊断及分型标准,将其分为湿性AMD(wAMD)患者55例(wAMD组),干性AMD(dAMD)患者36例(dAMD组),另选取医院体检中心体检合格且无眼底病变87例为对照组.分别检测每组血清Hcy、叶酸、VitB6、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、平均最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT).并将wAMD组随机分为Ⅰ组28例,Ⅱ组27例,Ⅰ组给予安慰剂口服,Ⅱ组给予叶酸+VitB6口服,dAMD组随机分为Ⅲ组18例,Ⅳ组18例,Ⅲ组给予安慰剂口服,Ⅳ组给予叶酸+VitB6口服,均连续治疗3个月后,分别检测4组1个月及3个月患者血清Hcy、叶酸、VitB6、MDA、GSH、SOD水平、BCVA及CMT.结果 治疗前,wAMD组和dAMD组、叶酸、VitB6、GSH、SOD水平均明显低于对照组,Hcy、MDA水平均明显高于对照组(均P0.05).连续治疗1个月及3个月后,Ⅰ、Ⅲ组血清Hcy、叶酸、VitB6、MDA、GSH、SOD水平、BCVA及CMT较治疗前均无明显变化(均P>0.05);治疗3个月后,Ⅱ、Ⅳ组血清叶酸、VitB6、GSH、SOD水平及BCVA较治疗前及治疗1个月后均明显升高,血清Hcy、MDA水平及CMT较治疗前及治疗1个月后均明显降低均P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组治疗3个月后相较Ⅲ组及Ⅳ组血清叶酸、VitB6、GSH、SOD水平及BCVA较治疗前均明显升高,血清Hcy、MDA水平及CMT较治疗前均明显降低(均P<0.05).血清Hcy与叶酸、VitB6、GSH、SOD水平均呈负相关(均P<0.05),与MDA水平呈正相关(P<0.05).结论 AMD 患者血清 Hcy 水平升高,氧化应激反应增强,叶酸、VitB6的应用有助于降低AMD患者血清Hcy水平及氧化应激反应,可提高视力,减少CMT.