无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值

摘要

目的探讨无创经皮组织氧分压（tcpO2）和二氧化碳分压（tcpCO2）监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值。方法67例重症感染性休克患者为病例组，对诊断2、24h的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、动脉血乳酸等动态监测，同时计算氧偏移度和二氧化碳偏移度。随机抽取30例治愈即将出院患者为对照组，比较两组的相关指标。根据28d后的预后情况将病例组分为存活组（n＝51）和死亡组（n＝16），与对照组比较诊断2h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平。结果病例组诊断2h的tcpO2水平低于对照组，tcpCO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度以及动脉血乳酸水平均高于对照组（P＜0.05），两组PaO2、PaCO2水平比较无统计学差异（P＞0.05）。存活组tcp-CO2、二氧化碳偏移度、动脉血乳酸水平高于对照组而低于死亡组（P＜0.05），存活组与死亡组tcpO2、氧偏移度无统计学差异（P＞0.05）。经Spearson积矩相关分析，诊断2h、24h二氧化碳偏移度与动脉血乳酸之间均呈正相关（r＝0.491、0.433，均P＜0.05）。同一时间的评估指标中，二氧化碳偏移度的ROC曲线面积均大于动脉血乳酸，诊断2h、24h二氧化碳偏移度、动脉血乳酸的ROC曲线面积分别为0.891、0.762、0.915、0.811。结论二氧化碳偏移度与重症感染性休克患者微循环密切相关，并且早期监测二氧化碳偏移度有助于早期评估患者的预后，临床有重要的参考价值。