老年创伤性骨折患者围术期凝血水平在预测深静脉血栓形成中的价值

摘要

目的探讨老年创伤性骨折患者围术期凝血水平在预测深静脉血栓(DVT)形成中的价值。方法选取349例老年创伤性骨折患者为研究对象,分为DVT组(n=54)和非DVT组(n=295)。收集患者入院时及手术后第1天的凝血和纤溶指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FBG)、D二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP)。比较两组凝血和纤溶指标的差异,通过受试者工作特征曲线明确各指标鉴别DVT的价值。使用二元Logistic回归明确影响DVT的危险因素。结果同非DVT组相比,DVT组术前及术后第1天FBG和D二聚体均显著升高,且DVT组术后第1天FDP亦明显升高(均P<0.05)。术前D二聚体和术后第1天FDP水平鉴别DVT的曲线下面积最大,而术前D二聚体鉴别DVT的敏感性最高为87.0%,术后第1天FBG鉴别DVT的特异性最大为91.5%。二元Logistic回归分析提示,术前FBG升高(OR=2.31)、术后第1天FBG升高(OR=5.28)、术前D二聚体升高(OR=3.02)及术后第1天FDP升高(OR=1.91)是影响DVT的危险因素。结论高FBG、高术前D二聚体及高术后第1天FDP与老年创伤性骨折患者DVT形成关系紧密,是独立危险因素。检测这些指标可能对术后DVT的诊断有一定的帮助。