75岁及以上的老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的长期认知障碍风险分析

摘要

目的观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗（ADT）后的长期认知障碍风险,并分析ADT应用和认知障碍的相关性。方法回顾性队列研究,纳入1996—2003年在美国国立癌症数据库（SEER）中75岁及以上老年前列腺癌患者,根据是否行ADT分为ADT组（82514例）和对照组（121 856例）。比较两组的基线临床资料,随访观察认知、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的认知障碍（痴呆症和阿尔兹海默病）发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和认知障碍的相关性。结果共纳入204370例患者,平均（79.2±4.6）岁。与对照组比较,ADT组的年龄更大,前列腺特异抗原水平更高,肿瘤分化不良比例更高,并发症更多,放疗比例更高（均为P＆0.05）。平均随访（12.1±3.3）年,随访中共诊断41 661例痴呆症,其中ADT组13 634例,对照组28 027例;诊断28 945例阿尔茨海默病患者,其中ADT组9 372例,对照组19 573例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,ADT组的痴呆症发生率高于对照组（χ2=8.10,P=0.004）,阿尔茨海默病的发生率也高于对照组（χ2=5.06,P=0.024）。Cox回归分析结果显示,与无ADT治疗相比,ADT治疗显著增加痴呆症（HR=1.71,95%CI:1.14～2.57,P=0.01）和阿尔茨海默病的发生风险（HR=1.63,95%CI:1.08～2.46,P=0.02）。结论 75岁及以上老年前列腺癌患者去势治疗后,增加出现痴呆症和阿尔兹海默病的风险。