老年人横纹肌溶解症的临床特点及病因分析

摘要

目的探讨老年人横纹肌溶解症的病因、并发症与预后关系。方法回顾性分析我院急诊科2018年1月1日至2019年12月31日横纹肌溶解患者,根据年龄分为非老年组（＆65岁）及老年组（≥65岁）,对比两组患者病因分布情况、合并急性肾损伤（AKI）及其与预后的关系。结果老年组2种及以上病因导致横纹肌溶解患者（40.3%、48/119）明显多于非老年组（17.0%、16/94）（χ2=13.582,P=0.000）。两组患者的病因排序有所不同,老年组患者前5位依次为感染、肌缺血/氧、内分泌代谢异常、创伤、肌疲劳,而非老年组患者为肌疲劳、感染、内分泌代谢异常、药物/毒物、创伤。与非老年组48.9%（46/94）的患者出现典型横纹肌溶解临床表现相比,老年组患者32.8%（39/119）出现典型临床表现（χ2=5.067,P=0.024）,反之,老年组患者有40.3%（48/119）表现新发意识障碍,而非老年组患者仅21.3%（20/94）（χ2=7.923,P=0.005）。老年组37例患者出现AKI（38.9%、37/95）,其中死亡13例（35.1%）;非老年组17例出现AKI（19.3%、17/88）,其中死亡4例（23.5%）;老年组更易合并AKI（χ2=7.545,P=0.006）,且AKI与不良预后有显著相关性（χ2=7.196,P=0.007）。结论老年患者多病因共同导致横纹肌溶解较非老年患者明显增多,老年人横纹肌溶解病因分类与非老年组有不同之处,老年组患者较少出现典型横纹肌溶解临床表现,更易合并AKI,且老年横纹肌溶解合并AKI患者预后不良。