经皮穴位电刺激辅助麻醉对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响

摘要

目的观察经皮穴位电刺激（TEAS）对老年胸腔镜手术患者疼痛及快速康复的影响。方法 60例行胸腔镜手术的老年患者, 随机分为经皮穴位电刺激（T）组和对照（C）组。T组于麻醉诱导前30 min经皮穴位电刺激患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴, 频率为2/100 Hz, 电刺激强度由弱至强, 逐渐调节至患者能耐受的最大值（10～15 mA）, 持续30 min;术中麻醉期间持续TEAS, 刺激强度为30 mA, 频率为2/100 Hz, 直至手术结束。C组患者在相同的穴位上贴电极片, 不进行相应的电刺激。结果 T组患者舒芬太尼[（57.93±5.54）μg和（44.30±4.03）μg, t=-10.903, P=0.000]、瑞芬太尼[（1.56±0.26）μg和（1.08±0.18）μg, t=-8.3043, P=0.000]、丙泊酚[（763.23±62.04）mg和（559.20±46.44）mg, t=-14.420, P=0.000]及右美托咪定[（545.07±53.36）μg和（301.67±43.27）μg, t=-19.405, P=0.000], 镇痛泵按压次数[（9.9±2.0）次和（2.9±1.3）次μg, t=-10.903, P=0.000], 术后24 h[（3.53±1.07）分和（1.90±0.66）分, t=-7.090, P=0.000]、48 h视觉模拟评分法（VAS）[（1.37±0.61）分和（0.93±0.37）分, t=-4.660, P=0.000]评分均减少;T组患者术毕苏醒时间、拔管时间及离室时间均缩短, 术后进食时间、开始早期下床活动时间提前, 术后住院天数缩短, 麻醉费用降低（均P＆0.01或P＆0.05）;T组患者术毕恶心、呕吐、血氧饱和度下降、呼吸困难、头晕、躁动及嗜睡均较C组减少（均P＆0.05）;T组T1心率加快, 平均动脉压降低。两组患者麻醉后脑电双频指数维持在40～60之间（均P＆0.01）。结论经皮穴位电刺激辅助麻醉能有效减轻老年胸腔镜手术患者疼痛, 促进术后快速康复。