后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

摘要

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术（PLIF）、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）和经通道椎旁入路椎间融合术（MIS-TLIF）治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者（年龄≥60岁）68例的临床资料, 按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组, 男12例, 女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组, 男6例, 女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为（156±51）min比（153±38）min, （P=0.77）;术中出血量（458±272）ml比（157±104）ml（P＆0.001）;透视次数（6.7±1.5）次比（30.6±6.9）次（P＆0.01）;术中并发症开放组25.0%（10例）, 微创组7.1%（2例）, 差异无统计学意义（P=0.057）。术后引流量开放组患者（664±351）ml多于微创组患者（210±127）ml（P＆0.001）;尿管留置时间开放组患者（3.7±2.9）d长于微创组患者（2.2±0.8）d（P=0.002）, 术后住院时间开放组患者（9.2±3.6）d多于微创组患者（6.9±1.7）d（P=0.001）。术后神经并发症分别为7.5%（3例）和14.3%（4例）, 差异无统计学意义（P=0.365）, 术后非神经并发症发生率开放组27.5%（11例）高于微创组7.1%（2例）, 差异有统计学意义（P=0.036）。结论与PLIF和TLIF术比较, MIS-TLIF治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点, 但其投照次数较多。