替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

摘要

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者, 根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗, 术前均口服阿司匹林300 mg, 继以100 mg/d, 此外, 替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg, 继以每次90 mg, 2次/d, 氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg, 继以75 mg/d, 两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况, 血小板聚集率, 左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）, 出血事件以及主要心血管不良事件（MACE）。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗（TIMI）分级优于氯吡格雷组患者（Z=2.58, P=0.010）, 无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%（7/103）与19.1%（20/105）, χ2=6.91, P=0.009。重复资料方差分析结果显示, 两组患者血小板聚集率均随时间降低（F时间=87.54, P＆0.001）。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组（F时间×组间=6.16, P＆0.001）。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者（F组间=17.84, P＆0.001）。各时间点组间比较, 替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组（t分别为14.39, 13.19, 6.53, P均＆0.001）。两组患者PCI术后LVEF均升高（t分别为7.46, 4.33, P均＆0.001）, 组间比较, 替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组（t=4.28, P＆0.001）;两组患者PCI术后LVEDD均下降（t=9.36, 6.47, P均＆0.001）, 组间比较, 替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组（t=4.38, P＆0.001）。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义（χ2=0.91, 2.32, 均P＆0.05）。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中, 抗血小板聚集效果好, 能够降低无复流或慢血流发生率, 改善患者心功能。