冠状动脉血流储备分数位于灰区的老年冠心病患者不同治疗策略

摘要

目的研究冠状动脉（冠脉）血流储备分数（FFR）测值位于灰色区域（0.75≤FFR≤0.80）的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗（PCI）对症状和预后的影响。方法回顾性研究, 入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以上冠心病（至少1支主要冠脉狭窄50%～90%）患者96例, 且行FFR检查结果为0.75≤FFR≤0.80, 根据治疗方法分为接受优化药物治疗（保守组35例）和PCI治疗（PCI组61例）, 随访记录其术后1年心绞痛改善程度（西雅图心绞痛评分量表）和复合终点事件（死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建）发生率。结果保守组和PCI组患者基线资料包括年龄、性别和并存疾病比较差异无统计学意义（均P＆0.05）;PCI组患者既往心肌梗死史、基线低密度脂蛋白胆固醇水平高于保守组患者（均P＆0.05）。随访1年结果显示, 保守组患者西雅图心绞痛评分（77.6±19.5）分与PCI组（83.1±22.8）分比较, 差异无统计学意义（P＆0.05）;复合终点事件发生率为11.4%（4/35）比9.8%（6/61）, 差异亦无统计学意义（P＆0.05）;但PCI组患者再次靶血管血运重建发生率1.6%（1例）低于保守组5.8%（2例）, 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 75岁以上高龄老年冠心病患者, FFR测值位于0.75～0.8的灰区, 优化药物治疗对于心绞痛症状改善的效果和PCI相似, 且1年复合终点事件未见明显增加。