阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年人2型糖尿病视网膜病变进程的影响

摘要

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对老年2型糖尿病视网膜病变（DR）进程的影响, 并分析影响DR的危险因素。方法回顾性研究, 选择我院自2012年1月至2014年12月收治的老年2型糖尿病无DR的患者, 按照是否合并OSAHS分为OSAHS组42例和对照组85例。随访36个月, 比较两组患者DR进展情况, 并分析不同严重程度的OSAHS对DR的影响, 多因素Logistic回归分析影响DR的危险因素。结果 OSAHS组患者的收缩压、舒张压和Epworth嗜睡量表评分均高于对照组患者（均P＆0.05）。平均随访（34.5±6.7）个月, 两组患者的体质指数、肾功能和心功能均降低（均P＆0.05）, 且OSAHS组的收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和Epworth嗜睡量表评分仍高于对照组患者（均为P＆0.05）, 肾小球滤过率和左心室射血分数均低于对照组患者（均为P＆0.05）。OSA组的轻度和中重度非增生型DR发生率均高于对照组（均为P＆0.05）。亚组分析结果显示, 中重度OSAHS组的DR发生率高于对照组患者（OR=4.57, 95%CI:1.24～13.78, P=0.002）, 而轻度OSAHS组患者DR发生率与对照组患者相似（OR=2.33, 95%CI:0.66～12.56, P=0.29）。多因素Logistic回归分析显示, 糖尿病病程≥7年（OR=3.24, 95%CI:1.80～9.59）、随访时糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.5%（OR=2.07, 95%CI:1.41～8.52）、随访时肾小球滤过率（GFR）＆60 ml/min（OR=4.52, 95%CI:1.75～14.26）和呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/h（OR=2.03, 95%CI:1.37～11.24）是影响DR的独立危险因素（均为P＆0.05）。结论 OSAHS患者易合并高血压、血糖升高, 更易出现心、肾功能不全和DR。糖尿病病程≥7年、随访时HbA1c≥7.5%、随访时GFR＆60 ml/min和AHI≥15次/h是影响DR的独立危险因素, 但需更多研究结果证实。