老年中重度肾动脉狭窄患者的肾皮质血流灌注特点及其与肾功能的关系研究

摘要

目的探讨老年中重度肾动脉狭窄（RAS）患者超声造影肾皮质血流灌注的特点及其与肾小球滤过率（GFR）的关系。方法横断面自身对照研究。连续选取2017年6月至2018年12月诊治的59例老年单侧中重度RAS（50%～99%）患者, 根据核素肾动态显像检测的患肾GFR, 将59例患者分为轻度肾功能损伤组（18例, 35＆GFR≥25 ml/min）、中度肾功能损伤组（37例, 25＆GFR≥15 ml/min）和重度肾功能损伤组（4例, GFR＆15 ml·min-1）, 并应用超声造影评估患肾的肾皮质血流灌注参数, 应用Pearson相关性检验评估患肾皮质血流灌注参数与GFR的相关性。结果与轻度肾功能损伤组比较, 中度肾功能损伤组的曲线下面积和上升支斜率减小, 而重度肾功能损伤组的曲线下面积、上升支斜率、峰值强度、TTP和平均渡越时间变化更明显（均P＆0.05）。与中度RAS组患者比较, 重度RAS病变的皮质灌注参数曲线下面积和峰值强度、上升支斜率、GFR减小（均P＆0.05）, 但TTP和平均渡越时间无变化。Pearson相关性检验结果提示, 分肾皮质血流灌注参数曲线下面积（r=0.804）、上升支斜率（r=0.813）和峰值强度（r=0.733）与GFR呈正相关（均P＆0.05）, 肾功能损伤分级（r=-0.721）、TTP（r=-0.744）和平均渡越时间（r=-0.743）均与GFR呈负相关（均P＆0.05）, 而病变狭窄程度与GFR弱相关（r=-0.462）。结论对老年单侧中重度RAS患者, 超声造影可反映随肾功能受损加重的分肾皮质血流灌注参数的变化, 其中参数曲线下面积和上升支斜率与GFR强相关, 肾动脉狭窄程度与肾功能弱相关, 但仍需更多研究结果证实。