不同路径手术治疗老年女性压力性尿失禁的对比研究

摘要

目的评价经耻骨后间隙、经闭孔的2种路径尿道中段悬吊术在治疗老年女性压力性尿失禁（SUI）的安全性和临床效果。方法选择2003年6月至2005年6月单纯性SUI患者52例,采用经耻骨后间隙的阴道尿道中段网片悬吊术（IVS）;2005年10月至2008年10月单纯性SUI患者112例,采用自制聚丙烯网片及穿刺锥行改良闭孔尿道中段悬吊术（改良TVT-O）;对2组患者治疗效果进行回顾性分析。结果 IVS组手术治愈率80.8%（42/52）,好转率13.5%（7/52）;改良TVT-O组手术治愈率84.8%（95/112）,好转率11.6%（13/112）,2组患者术后1个月随访均有无效病例,其中IVS组3例,改良TVT-O组4例。对7例无效病例,均再次行前路悬吊术。术后6个月、12个月随访结果提示患者均恢复良好。2组患者各有1例术后控制排尿效果良好,但出现了网片侵蚀,予拆除网片后重新行前路悬吊术,疗效良好。仅在IVS组有3例术中常规行膀胱镜检查时发现有膀胱损伤。2组患者手术治疗后控制排尿效果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。改良TVT-O组在手术时间、出血量、治疗费用均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良TVT-O、IVS 2种手术方法简单、操作安全,均为高效、微创的控尿手术,但改良TVT-O手术时间短、价格更低廉,易为患者接受。