多系统萎缩和帕金森病患者的磁共振影像学分析

摘要

目的探讨多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）和帕金森病（Parkinsondisease,PD）的磁共振成像（MRI）影像学特点,为早期诊断和鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析经临床确诊的24例MSA、30例PD和30例健康人的MRI资料,观察指标包括:（1）T2WI信号改变:十字征（即脑桥基底部十字样高信号）、裂隙征（即壳核外侧缘裂隙样高信号）;（2）脑室、脑池扩大:四脑室、桥池、延池;（3）脑实质萎缩:延髓、脑桥、小脑中脚、壳核萎缩。并测量中脑面积、脑桥面积和小脑中脚宽度。结果 MSA患者中均出现至少1项MRI异常指标,并表现一定的分型差异。敏感性较高的指标是:小脑中脚萎缩（79.2%）、脑桥萎缩（79.2%）和十字征（75.0%）;特异性和阳性预测值高的指标是:十字征（均为100%）、裂隙征（均为100%）、小脑中脚萎缩（93.3%和90.1%）、脑桥萎缩（96.7%和95.0%）。MSA组脑桥面积、中脑面积及小脑中脚宽度分别为（288.7±75.4）mm~2、（127.8±25.8）mm~2及（10.7±2.8）mm,与PD组[分别为（477.5±54.3）mm~2、（145.9±21.6）mm~2及（1 6.2±1.3）mm]、对照组[分别为（454.5±36.8）mm~2、（146.4±1 7.4）mm~2及（16.7±1.2）mm]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI有助于MSA的诊断及其与PD的鉴别诊断,对MSA的分型具有一定的价值。