椎动脉起始部迂曲对血管性眩晕的影响及其临床危险因素

摘要

目的探讨椎动脉起始部迂曲对血管性眩晕的影响及其临床危险因素。方法连续入选神经内科病房住院的老年眩晕患者206例,记录脑血管病相关的临床危险因素、眩晕分级、治疗缓解天数,检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）,进行颈部CT血管成像（CTA）或对比增强磁共振血管成像（CEMRA）检查。将眩晕患者分为椎动脉起始部迂曲组（1 37例）与非迂曲组（69例）,采用Logistic回归分析探讨椎动脉起始部迂曲的临床危险因素。结果椎动脉起始部迂曲组合并椎动脉优势者多于非迂曲组,差异有统计学意义（75例比26例,χ~2=2.496,P＜0.01）。椎动脉起始部迂曲患者眩晕级别:1级17例,2级36例,3级79例,4级4例,5级1例;治疗缓解天数为1～10 d。非迂曲组眩晕级别:1级18例,2级35例,3级10例,4级3例,5级1例,治疗缓解天数1～6 d,两组比较差异均有统计学意义（t=2.014,2.849,均P＜0.01）。单因素分析结果表明,年龄、高血压病、高LDL-C、糖尿病、吸烟、脑卒中史、椎动脉优势及颈椎病等两组之间差异有统计学意义（χ~2=7.498、5.182、3.724、10.461、6.883、2.748、4.496、8.265,均P＜0.05）。Logistic回归分析表明,年龄＞65岁（95%CI:5.36～18.23,OR=4.84）、高血压病（95%CI:2.79～16.45,OR=3.21）、椎动脉优势（95%CI:3.25～13.49,OR=5.48）和颈椎病（95%CI:4.38～21.28,OR=3.57）为椎动脉起始部迂曲的临床高危因素。结论椎动脉起始部迂曲者眩晕级别高、治疗缓解天数延长;年龄＞65岁、高血压病、椎动脉优势和颈椎病为椎动脉起始部迂曲的临床高危因素。