老年早发性与迟发性呼吸机相关性肺炎患者病原菌特征比较

摘要

目的观察并比较老年重症患者早发性与迟发性呼吸机相关性肺炎的病原菌特征,以期为临床防治提供指导和依据。方法回顾性分析276例我院行机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,采用Vitek 32系统对病原菌进行鉴定。结果 276例呼吸机相关性肺炎患者早发性97例（35.14%）,迟发性179例（64.86%）。早发性呼吸机相关性肺炎患者共分离出105株病原菌,革兰氏阴性（G-）菌72株（68.57%）、革兰氏阳性（G+）菌21株（20.00%）和真菌12株（11.43%）;分布最多的3种病原菌为流感嗜血杆菌（22.86%）、肺炎链球菌（14.28%）和金黄色葡萄球菌（14.28%）。迟发性呼吸机相关性肺炎患者共分离出186株病原菌,G-菌117株（62.90%）、G+菌54株（29.04%）和真菌15株（8.06%）;分布最多的3种病原菌为金黄色葡萄球菌（24.19%）、铜绿假单胞菌（22.58%）和肺炎克雷伯菌（14.52%）。迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病死率24.58%,明显高于早发性呼吸机相关性肺炎组患者10.31%（χ~2=8.14,P＜0.05）,入住ICU时间和机械通气时间分别为（10.3±4.2）d、（7.8±2.7）d,明显长于早发性呼吸机相关性肺炎患者（7.8±3.1）d、（3.7±1.1）d（t=5.15、14.32,均P＜0.05）。结论早发性与迟发性呼吸机相关性肺炎的病原菌分布具有明显差异,迟发性呼吸机相关性肺炎的预后可能更差。