介入治疗与常规药物治疗对伴QRS波碎裂不稳定心绞痛患者自主神经及C反应蛋白的影响

摘要

目的探讨介入治疗与常规药物治疗对伴QRS波碎裂（fQRS）不稳定心绞痛（UA）患者自主神经及C反应蛋白（CRP）的影响。方法收集伴QRS波群碎裂UA患者60例,年龄（46.2±10.3）岁,分为药物组和介入组,各30例。测定两组治疗前和治疗后1个月时心率变异性（HRV）、窦性心率震荡（HRT）和CRP变化。结果 （1）HRV时域指标（SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF、LF）治疗前介入组分别为[（88.2±20.6）ms、（76.2±9.3）ms、（18.6±7.9）ms、（5.5±2.8）%、（219.4±131.6）Hz、（459.6±135.2）Hz]、治疗后介入组分别为[（122.5±15.5）ms、（105.3±5.2）ms、（49.3±4.3）ms、（9.1±18）%、（292.5±125.5）Hz、（345.1±175.1）Hz],治疗前后比较为（t=9.4、15.69、8.37、4.68、3.26、3.57,P＜0.01或0.05）;治疗前药物组分别为[（86.9±23.4）ms、（74.3±10.4）ms、（19.3±7.4）ms、（5.3±2.1）%、（217.2±133.2）Hz、（445.8±144.3）Hz],治疗后药物组分别为[（106.7±18.8）ms、（89.8±7.6）ms、（29.4±5.2）ms、（7.2±3.2）%、（213.2±120.2）Hz、（396.1±182.3）Hz],治疗前后比较（t=7.3、12.36、6.98、2.94、4.89、5.01,P＜0.01或0.05）;治疗后介入组与药物组比较,介入组变化更为显著（t=8.90、13.75、7.52、3.27、4.21、4.01,P＜0.01或0.05）。（2）震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）、CRP治疗前介入组分别为（0.45±0.44）%、（2.12±0.13）ms/RR、（5.74±2.46）mg/L,治疗后分别为（0.16±0.20）%、（2.98±0.25）ms/RR、（2.61±1.22）mg/L;治疗前药物组分别为（0.49±0.38）%、（2.15±0.19）ms/RR、（5.81±2.35）mg/L,治疗后分别为（0.32±0.26）%、（2.51±0.11）ms/RR、（3.56±1.43）mg/L;TO治疗前后比较药物组为（t=16.78,P=0.001）,介入组为（t=15.63,P＜0.01）,治疗后介入组与药物组比较（t=15.95,P＜0.001）;TS治疗前后比较药物组为（t=19.52,P=0.001）,介入组为（t=14.36,P=0.001）,与药物组比较介入组变化更为显著（t=18.13,P=0.001）;CRP治疗前后比较药物组为（t=9.76,P=0.01）,介入组为（t=12.49,P=0.001）,治疗后介入组与药物组比较为（t=10.73,P=0.001）。结论冠脉介入治疗更显著改善伴QRS波碎裂UA患者的心肌供血,从而减轻炎症反应,改善自主神经功能。