阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减伴高脂血症患者胰岛素敏感性和β细胞分泌功能的影响

摘要

目的比较阿卡波糖和非诺贝特对糖耐量低减（IGT）合并高三酰甘油（TG）血症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法 80例入选者平均年龄（53±12）岁,随机分为阿卡波糖组（28例）、非诺贝特（30例）和对照组（22例）,为期3个月。治疗前后测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血脂,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、早相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）和胰岛细胞分泌指数（HOMA-β）。结果阿卡波糖组治疗后FPG、2 hPG和HOMI-IR显著下降（均P＜0.01）,△I30/△G30和HOMA-β显著改善（分别P＜0.01,P＜0.05）;非诺贝特组治疗后TG、总胆固醇（TC）和HOMI-IR显著下降（均P＜0.01）,△I30/△G30显著改善（P＜0.05）;阿卡波糖组改善胰岛素抵抗和早相胰岛分泌功能作用优于非诺贝特组,两者比较差异有统计学意义（分别P＜0.01,P＜0.05）。对照组上述指标无改变。△I30/△G30改善与FPG、2 hPG和TG下降显著相关（r=0.5812,0.6327,0.3872,P＜0.01）;HOMI-IR改善与2 hPG、TG、TC下降呈显著相关（r=0.813、0.467、0.290,P＜0.01）。老年组HOMA-IR、△I30/△G30和HOMA-β低于非老年组（P＜0.01）,阿卡波糖短期干预治疗改善胰岛素抵抗作用老年组优于非老年组（P＜0.05）。结论随着年龄的增长,胰岛β细胞功能逐渐减退。阿卡波糖短期干预治疗和非诺贝特短期调脂治疗均能改善IGT合并高TG血症患者早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,但阿卡波糖优于非诺贝特,可能减轻糖毒性较减轻脂毒性更有利于IGT合并高TG血症患者胰岛分泌功能及胰岛素抵抗的改善。