老年尿毒症合并心力衰竭患者血流动力学改变

摘要

目的探讨老年人尿毒症合并心力衰竭（心衰）患者血流动力学改变。方法对241例尿毒症合并心衰者进行无创的血液循环动力学信息检测仪（CD）检查。老年组116例,平均年龄（71±6）岁,中青年组125例,平均年龄（38±10）岁。对两组患者的容量负荷、心肌收缩力、血压等进行统计分析。结果中心静脉压（CVP）[（26.7±11.3）cmH2O与（23.6±10.7）cmH2O,t=2.410,P=0.010]、有效循环血量[（4362±1340）ml与（3085±1001）ml,t=7.674,P=0.000]、每搏血量（SV）[（165±52）ml与（114±41）ml,t=7.803,P=0.000]、心输出量[（13.9±4.3）L/min与（11.2±3.6）L/mln,t=4.802,P=0.000]、左室舒张末期容量（LDV）[（388±145）ml与（258±98）ml,t=7.673,P=0.000]、左室收缩末期容量（LSV）[（223±96）ml与（135±59）ml,t=7.186,P=0.000],老年组均高于中青年。射血压力[（178±29）mmHg与（183±24）mm Hg,t=2.323,P=0.012]、心肌负变力系数[（0.609±0.149）与（0.683±0.188）,t=3.113,P=0.002]、射血分数[（0.433±0.034）与（0.445±0.031）,t=2.451,P=0.010]、舒张压[（87±14）与（108±22）mm Hg,t=8.141,P=0.000]、系统总阻抗（SSR）[（952±207）gcm-4s-2与（1217±308）gcm-4s-2,t=7.143,P=0.000]、射血压力（EP）[（178±29）与（183±24）,t=2.323,P=0.012]老年组低于中青年组。舒张压（χ~2=16.474,P=0.000,OR=0.752,95%CI:0.714～0.790）、收缩压（χ~2=11.913,P=0.000,OR=1.148,95%CI:1.091～1.205）、射血阻力（χ~2=17.892,P=0.000,OR=0.906,95%CI:0.861～0.951）、CVP（χ~2=14.672,P=0.000,OR=0.698,95%CI:0.663～0.733）、LDV（χ~2=21.080,P=0.000,OR=0.942,95%CI:0.895～0.989）均是影响老年尿毒症患者发生心衰的危险因素。结论老年尿毒症合并心衰患者容量负荷增加,心肌收缩力、心脏后负荷下降。