葡萄籽原花青素联合阿托伐他汀治疗老年颈动脉粥样硬化患者的观察

摘要

目的观察葡萄籽原花青素和阿托伐他汀联合应用对老年患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法将存在颈动脉粥样硬化斑块的老年高脂血症患者122例,随机分为单药组63例,给予阿托伐他汀20 mg/d;联合用药组59例,给予阿托伐他汀10 mg/d和葡萄多酚胶囊400 mg/d。治疗前及治疗后3、6、12个月测定患者平均最大颈动脉内中膜厚度（MMCIMT）、斑块积分、斑块性质及血脂和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化。结果治疗3个月后,单药组和联合用药组患者与治疗前比较血清总胆固醇（TC）[（4.9±1.0）比（6.5±0.7）mmol/L、（4.7±0.6）比（6.3±0.6）mmol/L]、三酰甘油（TG）[（2.3±0.5）比（2.9±0.4）mmol/L、（2.2±0.7）比（3.0±0.4）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（3.3±0.9）比（4.2±0.7）mmol/L、（3.1±0.6）比（4.0±0.6）mmol/L]降低（均P＜0.01）,且随着治疗时间的延长进一步降低。联合用药组患者治疗3个月后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高20.2%（P＜0.05）。治疗后两组患者血清hs-CRP水平均下降（均P＜0.05）。单药组治疗3个月MMCIMT较治疗前减小1.3%（P＞0.05）,治疗6个月减小3.4%（P＞0.05）,12个月减小5.1%（P＜0.05）。联合用药组治疗3个月后MMCIMT较治疗前减小2.0%（P＞0.05）,6个月减小5.3%（P＜0.05）,12个月减小8.6%（P＜0.01）。12个月组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。单药组治疗3个月斑块积分较治疗前减小6.8%（P＞0.05）,治疗6个月减小14.5%（P＞0.05）,12个月减小19.2%（P＜0.05）;联合用药组患者治疗3个月斑块积分减少13.1%（P＞0.05）,且随着治疗时间的延长,斑块积分进一步降低（6个月下降28.0%,P＜0.05;12个月下降45.0%,P＜0.01）。治疗6个月（P＜0.05）,两组12个月联合治疗组斑块积分降低更明显（P＜0.01）;联合用药组较单药组斑块总数和不稳定斑块数减少更明显。结论葡萄籽原花青素与阿托伐他汀联合应用,可加强抗动脉粥样硬化治疗的效果。