大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

摘要

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对老年呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的治疗作用。方法 2009年1月至2011年1月应用盐酸氨溴索治疗的VAP患者76例,根据药物用量将其分为大剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索500 mg加生理盐水250 ml;常规剂量盐酸氨溴索组38例,应用盐酸氨溴索60 mg加生理盐水250 ml,两组均静脉滴注,2次/d,连续14 d,所有患者其他治疗措施均依照2005年美国胸科协会呼吸机相关性肺炎指南。肺部感染程度采用降钙素原（procalcitonin,PCT）浓度和临床肺部感染评分（clinical pulmonaryinfection score,CPIS）描述,治疗效果以机械通气时间、气管切开率和二次插管率描述。结果大剂量盐酸氨溴索组PCT浓度和CPIS在治疗第5天及第14天分别为（0.79±0.68）mg/L、（0.44±0.36）mg/L、（5.50±2.08）分和（5.42±2.23）分,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组（1.18±0.97）mg/L、（1.11±0.91）mg/L（6.61±2.32）分和（6.47±2.17）分（t=2.065、4.220、2.189、2.090,均P＜0.05）,大剂量盐酸氨溴索组PCT第14天明显低于同组第5天（P＜0.05）;大剂量盐酸氨溴索组机械通气时间、气管切开率及二次插管率分别为（6.03±1.87）d、7.9%和10.5%,均明显低于常规剂量盐酸氨溴索组（7.24±2.72）d、26.3%和31.6%（t=2.264,×~2=4.547、5.066,均P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索治疗老年VAP患者有较好的临床疗效。