无创正压通气对老年社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的疗效分析

摘要

目的评价无创正压通气（NPPV）对老年社区获得性肺炎呼吸衰竭的疗效。方法将321例无心肺复苏、呼吸停止、严重血流动力学不稳定等需紧急气管插管,平均年龄（75.6±12.2）岁伴呼吸衰竭的社区获得性肺炎患者,随机分配给予NPPV（162例）或标准氧疗（159例）作为呼吸衰竭救治方法,比较其插管率、呼吸衰竭控制率及病死率,筛选影响因素。结果全部患者中,90%为Ⅰ型呼吸衰竭,NPPV组治疗失败插管率低于标准氧疗组（46.9%比64.2%,x~2=9.652,P＜0.01）,但两组呼吸衰竭控制率无差别（77.9%比72.3%,x~2=1.274,P＞0.05）,30 d病死率及90 d累积生存率亦无差别。NPPV治疗失败者病死率高于成功者（48.7%比11.6%,x~2=26.900,P＜0.01）。NPPV治疗失败、简易急性生理评分和年龄高、多肺叶病变是死亡的独立危险因素。结论 NPPV可降低老年社区获得性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的插管率,但总体疗效并不突出,应用时需警惕延误插管。