多重危险因素干预与老年颈动脉粥样硬化斑块关系的研究

摘要

目的探讨多重危险因素干预与老年人颈动脉粥样硬化和斑块的关系,评估强化他汀降脂治疗重要性、安全性、有效性及达标剂量。方法入组181例经彩色颈动脉超声检查确诊为颈总动脉内中膜（IMT）增厚和颈动脉粥样硬化斑块伴有多重危险因素患者。数字抽签随机分为2组给予综合控制血脂、血压、血糖等,常规治疗组阿托伐他汀10 mg,强化治疗组阿托伐他汀20 mg,治疗24个月。结果两组患者干预后的血压、血脂、血糖、微量白蛋白尿（MAU）及超高敏C反应蛋白（hs-CRP）较治疗前均有改善（P＜0.05或P＜0.01）;强化治疗组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及hs-CRP差值分别为（0.9±0.6）mm0l/L,（1.3±0.7）mmol/L、（3.9±3.0）mg/L,常规治疗组分别为（0.3±0.3）mmol/L、（1.0±0.6）mmol/L、（2.9±1.9）mg/L,差异有统计学意义（均P＜0.01）。强化治疗组颈动脉IMT、颈动脉斑块的性质改善（P＜0.01）;斑块个数两组均减少,强化治疗组的变化趋势更显著（P＜0.01）;强化治疗组颈动脉双侧斑块面积均改善（P＜0.05）。结论多重危险因素综合干预治疗,可稳定、延缓颈动脉粥样硬化及斑块,老年人常规剂量他汀治疗可使LDLC达到目标值。