ABCD和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作短期预后的比较

摘要

目的比较年龄、血压、临床特征和持续时间（ABCD）评分、ABCD2评分、ABCD+低密度脂蛋白评分（ABCDL）和ABCD2+低密度脂蛋白评分（ABCD2L）4种评分在预测短暂性脑缺血发作（T1A）预后的价值。方法分别用4种评分法对在我院住院的235例老年TIA患者进行评分,观察患者2 d、7 d内脑梗死的发病率,用受试者工作特征曲线（ROC）比较4种评分方法的预测准确性;同时依据ABCD2L评分对患者进行危险分层,采用x~2检验比较各组间脑梗死发病率的差异。结果预测TIA后2 d卒中风险时,ABCD、ABCD2、ABCDL及ABCD2L评分的ROC曲线下面积分别为0.68（95%CI:0.59~0.76）、0.71（95%CI:0.62~0.80）、0.73（95%CI:0.65~0.82）、0.77（95%CI:0.69~0.84）;预测TIA后7 d脑梗死风险时,4种评分的ROC曲线下面积分别为0.73（95%CI:0.66~0.81）、0.77（95%CI:0.70~0.84）、0.80（95%CI:0.74~0.87）、0.83（95%CI:0.76~0.89）。进一步依据ABCD2L评分对患者进行危险分层,低危组（0~2分）28例、中危组（3~5分）143例和高危组（6~8分）45例,各组患者2 d脑卒中发病率分别为0%（0例）、9.1%（13例）和32.8%（21例）,7 d脑卒中发病率分别为0%（0例）、11.9%（17例）和56.3%（36例）,差异均有统计学意义（x~2=26.15、58.87,均P＜0.05）。结论在预测老年患者TIA早期预后时,ABCD2评分优于ABCD评分,结合LDL可增加ABCD2评分的预测准确性。