老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C水平测定的意义

摘要

目的了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清胱抑素C水平的变化及其影响因素,评价胱抑素C在OSAHS患者合并肾功能损害中的诊断价值。方法收集2009年4月至2012年2月来我院呼吸科睡眠监测室行睡眠呼吸监测的年龄≥60岁老年患者,依据美国睡眠医学学会的诊断标准将其分为单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,并匹配每组患者年龄、性别和基础疾病后,比较各组患者血脂、血糖、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）和胱抑素C水平,行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与胱抑素C相关的独立危险因素。结果共收集89例老年患者,男性70例,女性29例,平均年龄（68.4±6.3）岁,其中单纯鼾症组21例、轻度OSAHS组14例,中度OSAHS组21例,重度OSHAS组33例,各组间年龄、性别、高血压和糖尿病等基础疾病、血脂、肌酐、eGFR等差异无统计学意义;与单纯鼾症组比较,重度OSAHS组的体质指数（BMI）[（24.6±5.9）kg/m~2比（28.3±3.9）kg/m~2]、收缩压[（122.43±16.64）mm Hg比（136.55±16.14）mm Hg]、舒张压[（78.10±9.55）mm Hg比（89.18±11.92）mm Hg]及血胱抑素C水平[（0.76±0.13）mg/L比（0.95±0.22）mg/L]较高（均P＜0.05）。相关分析显示,胱抑素C与呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数、肌酐、eGFR、高敏C反应蛋白相关性较好（r=0.397、0.347、0.275、-0.354、0.254,均PP＜0.05）。以胱抑素C为因变量的回归分析结果显示,仅AHI为引起胱抑素C水平升高的独立危险因素（β=0.449,P=0.000）。结论老年重度COSAHS患者血清胱抑素C水平升高,AHI是引起胱抑素C水平升高的独立危险因素,血清胱抑素C水平可作为反映OSAHS患者早期肾功能损害的指标。