雷米普利预防卒中相关性肺炎的临床研究

摘要

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物雷米普利对卒中相关性肺炎（SAP）的预防作用及机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计将404例伴高血压的急性脑卒中患者分为A组和B组,每组各202例。A组患者口服雷米普利从2.5 mg/d起始,1周后加量至5 mg/d;B组患者口服坎地沙坦从4 mg/d起始,1周后加量至8mg/d。对所有患者进行标准吞咽功能评估（SSA）,比较两组患者在28 d治疗期内吞咽障碍的改善情况和SAP的发病率。结果 A组有10例患者发生SAP,发病率为5.0%（10/202）;B组为21例,发病率为10.4%（21/202）,A组SAP发病率低于B组（x~2=4.228,P=0.040）。所有404例患者中入组时SSA阳性率为47.5%（192例）,而31例发生SAP的患者入组时SSA阳性率为87.1%,高于总体比率47.5%。治疗后两组吞咽障碍的人数均明显减少,A组由97例减至18例（18/202,8.9%）,恢复率为81.4%;B组由95例减至32例（32/202,15.8%）,恢复率为66.3%,治疗后SSA阳性患者数差异有统计学意义（x~2=4.474,P=0.034）。结论雷米普利能有效地降低SAP的发生,同时促进吞咽障碍患者的功能恢复。