腹腔镜联合内镜治疗老年人胃部胃肠道间质瘤的效果

摘要

目的探讨腹腔镜联合内镜（LECS）技术治疗老年人胃部胃肠道间质瘤（GIST）的可行性、安全性和疗效。方法对我院胃肠外科2008年1月至2012年12月年龄≥65岁并接受LECS治疗的31例胃GIST患者和同期开腹手术的23例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、肿瘤大小、伤口长度、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数及随访数据。结果LECS组男17例,女14例,平均年龄（72.8±5.9）岁,29例行胃镜辅助腹腔镜胃部分切除术,2例行腹腔镜辅助胃镜剥离术,手术均获得成功,无中转开腹和死亡患者。开腹手术组男13例,女10例,平均年龄（73.3±6.1）岁。LECS组患者平均手术时间、平均出血量、平均肿瘤大小、平均切口长度、平均首次排气时间、平均术后住院天数分别为（120.6±32.8）min、（50.0±23.4）m1、（2.3±1.2）cm、（3.6±1.1）cm、（47.7±10.4）h、（5.1±2.3）d;开腹手术组分别为（85.3±33.5）min、（140.0±65.6）ml、（3.6±1.8）cm、（14.4±3.5）cm、（61.4±11.9）h、（7.2±2.5）d,LECS组手术时间明显长于开腹手术组（t=4.805,P=0.000）,平均出血量、平均肿瘤大小、切口长度、首次排气时间、平均术后住院天数均较开腹手术组小（t=3.192、1.831、5.212、2.014、3.519,P=0.002、0.012、0.000、0.015、0.001）。术后肿瘤危险度评估:LECS组极低危13例、低危15例、中危3例;开腹手术组极低危4例、低危14例、中危5例,危险度构成比LECS组低于开腹手术组（x~2=5.630,P=0.017）。所有患者随访5~53个月,LECS组死亡5例,开腹手术组肝转移1例,死亡4例,两组死亡患者均未死于胃GIST。结论 LECS技术治疗老年人胃GIST较传统开腹手术安全有效,具有创伤小、恢复快的优势,近期疗效满意。