老年血液透析患者昼夜血压变异度与认知功能相关性的临床研究

摘要

目的探讨老年血液透析患者（HD）认知功能与昼夜血压变异度的关系。方法通过蒙特利尔认知量表（ MoCA）筛查患者认知功能, 同时监测患者24 h动态血压变化并计算昼夜间血压变异度, 比较认知功能的相关指标并通过多因素Logistic回归方法分析认知功能损伤与昼夜血压变异度的关系。结果 106例老年HD患者, 平均年龄（73.1±12.9）岁, 认知功能损伤者69例, 认知功能损害患病率为63.4%。认知功能损伤患者与认知功能正常患者24 h平均收缩压为（151.3±20.1）mmHg和（131.1±11.7 ）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（t=5.36, P＆0.05）;昼间平均收缩压为（167.6±28.2）mmHg和（139.1±14.2）mmHg（t=4.98, P＆0.05）;夜间平均收缩压为（139.9±18.5）mmHg和（100.2±11.3）mmHg（t=6.21,P＆0.05）, 昼夜间收缩压变异度为（8.2±1.6）%和（19.9±2.9）%（χ2=44.67, P＆0.05）。多因素Logistic回归显示, 年龄、教育程度、贫血、糖尿病均与认知功能损伤相关, 其比值比（OR）及95%可信区间（CI）分别为:1.5（1.1～2.2）、1.8（1.4～2.5）、1.7（1.1～2.6）、2.1（1.7～3.1）（P＆0.05）;昼夜间收缩压变异度也与认知功能损伤相关, 其OR（95%CI）为1.4（1.1～1.9）（P＆0.05）。结论老年血液透析患者认知功能损伤与年龄、教育程度、高血压、糖尿病相关, 昼夜间收缩压变异度也是认知功能损伤发生的独立风险因素。