斜外侧腰椎椎间融合术与经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎侧凸疗效比较

摘要

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)与经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎侧凸(DLS)的疗效差异。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月我院收治的DLS患者134例,根据不同手术方式分为OLIF组(64例)和TLIF组(70例);比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、融合率。分别于术前、术后6个月、2年评价视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),计算冠状位、矢状位Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆入射角。结果134例患者均获得完整随访,随访率100%,随访时间(35±4)个月。OLIF组手术时间[(243±39)min]显著高于TLIF组[(215±29)min,t=3.432,P=0.001],OLIF术组术中出血量[(411±34)ml]显著低于对照组[(653±42)ml,t=4.865,P<0.001];两组术后6个月、2年ODI指数、VAS评分以及冠状位Cobb角均低于术前,矢状位Cobb角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆入射角高于术前,但术后3个月、2年OLIF术组冠状位Cobb角[(22.2±3.2)°,(22.2±3.2)°]显著高于TLIF组[(20.1±2.0)°(20.1±2.0)°,t=4.534、t=4.798,P<0.001],术后3个月、2年OLIF组冠状位Cobb角[(3.2±0.4)°、(3.5±0.3)°],显著低于TLIF组[(5.5±1.0)°、(5.6±0.8)°,t=16.265、t=20.595,P<0.001],术后3个月、术后2年OLIF组腰椎前凸角[(47.2±3.2)°、(46.9±2.6)°]显著高于TLIF组[(39.2±3.2°、38.9±2.4°,t=14.602,t=18.498,P<0.001],术后3个月、2年OLIF组骶骨倾斜角[(34.8±4.3)°、(34.4±4.0)°]显著高于TLIF组[(30.4±4.2)°、(30.0±3.9)°,t=5.964,t=6.494,P<0.001]。结论TLIF术、OLIF术治疗DLS均能获得确切的近期疗效,OLIF术手术时间略长,但创伤更小,冠状位、矢状位矫正效果更好。