目的 研究缺血修饰蛋白(IMA)、髓过氧化物酶(MPO)联合24 h动态心电图(DEG)检测对老年冠心病并发无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取我院2018年1月～2019年6月收治的1 50例疑似老年冠心病无症状心肌缺血患者作为研究对象,均行24 h DEG检查,同时检测患者血清IMA、MPO水平,以冠状动脉造影(CAG)结果为诊断金标准,根据检测结果分为CAG阳性组(96例)、CAG阴性组(54例).比较2组患者血清IMA、MPO水平,并评估IMA、MPO、24 h DEG单项或联合检测在诊断中的效能.结果 CAG显示阴性患者为36.0％,阳性患者为64.0％.CAG阳性组患者血清IMA、MPO水平及心肌缺血发作持续时间显著高于CAG阴性组,有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).CAG阴性组ST段压低980阵次,CAG阳性组ST段压低249阵次,心肌缺血发作时间主要集中在06∶01～12∶00.ROC曲线分析显示,IMA、MPO的截断值分别为135.39×103 U/L、589.25 ng/L,曲线下面积分别为0.760(95％CI:0.712～0.806)、0.757(95％CI:0.684～0.793),两者联合诊断的曲线下面积为0.926(95％CI:0.858～0.987).IMA、MPO、24 h DEG三者联合检测特异性、准确率高于单项检测(98.15％ vs59.26％、70.37％、74.07％,均P=0.000;91.33％ vs 82.00％、84.00％、80.00％ ,P=0.017、0.037、0.005).结论 IMA、MPO联合24 h DEG检测可有效提高老年冠心病并发无症状心肌缺血临床诊断的特异性及准确率,同时保持了较高的敏感性,对于患者的早期筛查和诊断具有重要的临床应用价值.
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