远端缺血预适应对老年非ST段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病保护作用的研究

摘要

cqvip:目的观察远端缺血预适应(RIPC)对造影剂肾病(CIN)早期诊断标志物的影响及肾脏的保护作用。方法选择老年非ST段抬高型心肌梗死行PCI患者220例,按照Grace评分及估算肾小球滤过率分层随机分为对照组110例,观察组110例。术前和术后水化,记录造影剂用量。检测术前、术后12、48 h及1个月肾功能指标,ELISA法检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平。结果所有患者共发生CIN 27例(12.3%),观察组与对照组CIN发生率比较,差异无统计学意义(10.9%vs 13.6%,χ^2=0.38,P=0.50)。观察组术后12 h NGAL、KIM-1、RBP水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后12 h NGAL、KIM-1及RBP差值水平明显低于对照组,术后48 h RBP变化水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与非RIPC比较,RIPC患者Mehran风险评分中危RBP、KIM-1变化水平明显降低,低危、中危和高危NGAL变化水平明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论RIPC未能降低老年非ST段抬高型心肌梗死患者CIN发生率,但应用更敏感的NGAL、KIM-1、RBP作为观察指标,能显示出RIPC对CIN的保护作用,尤其在损伤早期。