空肠肠襻固定在胆肠吻合口狭窄再手术中的应用

摘要

目的探讨再次手术治疗胆肠吻合口狭窄同时行空肠肠襻固定的治疗效果及意义。方法回顾性分析2016年1月～2020年1月治疗的15例胆肠吻合口狭窄患者, 全部病例均切除原吻合口重新行胆肠Roux-en-Y吻合, 同时行空肠肠襻固定。肠襻固定方式分为两种, 一种为胆肠吻合口近端预留10～15 cm的盲襻, 并与剑突下腹壁标记固定, 一种在胆肠吻合口远端10 cm左右空肠侧壁与右侧腹壁标记固定。同时经固定肠管壁中央在肠道内留置T管。结果共行盲襻固定5例, 侧壁固定10例, 3例发生术后并发症, 其中胆瘘1例, 切口感染1例, 腹腔出血1例, 经保守治疗后治愈, 无围手术期死亡。术后随访1例发生吻合口狭窄, 局麻下空肠穿刺窦道扩张, 经胆道镜治疗后治愈。结论吻合口狭窄再手术时, 应该考虑到术后再次狭窄的可能, 术中可以固定并标记空肠肠襻。再发狭窄时可以经固定肠襻穿刺扩张行胆道镜治疗, 避免再次开腹手术。