经皮空肠营养置管肠内营养应用于全胃切除术胃癌患者的临床研究

摘要

目的探讨术中经皮空肠营养置管早期肠内营养对全胃切除胃癌患者的营养状态及免疫功能的影响。方法将113例胃癌患者随机分成两组,术中空肠营养管置入肠内营养组（66例）和肠外营养支持组（47例）。两组均行全胃切除术,术后分别接受7 d同等条件的营养支持,比较两组排气时间、并发症发生率,检测两组患者术前和术后3、7 d有关的实验室指标。结果肠内营养组的肛门排气时间明显短于肠外营养组[（4.1±2.2）d比（5.1±2.0）d,t=2.156,P=0.037];肠内营养组与肠外营养组相比,术后7 d血清前白蛋白显著增高[（18±7）.mg/dl比（14±7）mg/dl,t=2.370,P=0.022]、转铁蛋白水平明显增高[（205±45）mg/dl比（186±39）mg/dl,t=3.665,P=0.001];术后7 d肠内营养组与肠外营养组相比,血清IgA[（2.3±1.0）g/L比（1.9±0.7）g/L,t=2.178,P=0.034]、IsM[（1.4±0.4）g/L比（1.0±0.4）g/L,t=2.124,P=0.039]、IgG[（9.5±1.9）g/L比（9.0±2.3）g/L,t=2.189,P=0.033]均显著增高;术后肠内营养组消化道功能障碍发生率低于肠外组（3%比13%,χ~2=3.962,P=0.048）。结论胃癌全胃切除术患者术中经皮穿刺空肠营养管置入予以术后早期肠内营养安全方便,营养状态及免疫水平改善均优于肠外营养。