先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期管理策略的对照研究

摘要

目的探讨先天性食管裂孔疝合并贫血围手术期的治疗策略。方法采用1:1匹配的病例对照研究方法,收集2008年7月至2018年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院40例先天性食管裂孔疝合并贫血患儿的病历资料。采用配对t检验比较不同的围手术期管理策略(A组患儿Hb>70 g/L,B组患儿Hb>90 g/L时行手术治疗。)对先天性食管裂孔疝合并贫血治疗效果的影响。观察并比较两组年龄、体重、性别、术前血红蛋白(Hb)、贫血治疗费用、术前营养情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后3个月的血红蛋白等临床结果。A组患儿中有4例消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊的10例,以贫血为主诉就诊者10例。其中Ⅰ型14例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;维吾尔族8例,哈萨克族7例,汉族5例。B组患儿中5例有消化道出血症状,以呕吐为主诉就诊者12例,以贫血为主诉就诊者8例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,维吾尔族5例,汉族15例。两组患者术前资料组间差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。结果两组患儿的年龄、体重、性别、营养情况,无统计学差异(P>0.05)。所有患儿术前均给予常规纠正贫血治疗,对所有贫血患儿的行悬浮红细胞输注治疗,A组患儿在Hb>70 g/L、B组患儿在Hb>90 g/L时均顺利完成腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。A组术前纠正贫血时间(5±1.2)d,相关费用(2200±12.5)元,B组术前纠正贫血时间(8±1.5)d,相关费用(2600±13.4)元(P0.05)。术后随访3个月,两组患儿Hb无统计学差异(P>0.05),且所有患儿术后恢复良好,无严重并发症发生。结论先天性食管裂孔疝合并贫血患儿适当放宽手术指征,尽早完成手术根治先天性食管裂孔疝是治疗贫血的有效措施。