口袋法和传统方法在内镜黏膜下剥离术治疗结直肠肿瘤中临床疗效的Meta分析

摘要

目的 系统性评价口袋法和传统方法在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠肿瘤中的有效性及安全性.方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、CBM和万方数据库,查找所有比较口袋法ESD和传统方法ESD治疗结直肠肿瘤疗效的病例对照试验,检索时间为1979年1月至2020年3月.同时手工检索纳入文献的参考文献,按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇相关研究,共979例病例.Meta分析结果显示:(1)有效性:口袋法组整块切除率高(RR=1.06,95％CI:1.03～1.09,Z=4.51,P<0.00001),治愈性切除率高(RR=1.08,95％CI:1.03～1.13,Z=3.14,P=0.002),解剖速度快(MD=3.07,95％CI:0.79～5.35,Z=2.64,P=0.008),手术时间差异无统计学意义(MD=-13.89,95％CI:-30.63～2.86,Z=1.63,P=0.10).(2)安全性:口袋法组穿孔率低(RR=0.32,95％CI:0.14～0.76,Z=2.59,P=0.01),出血率差异无统计学意义(RR=1.24,95％CI:0.58～2.69,Z=0.56,P=0.58).结论 现有证据显示,口袋法较传统方法在ESD治疗结直肠肿瘤中有更高的有效性、解剖速度和更低的穿孔率.今后仍需要开展更多大样本、双盲、随机对照及多中心的临床研究,从而明确口袋法与传统方法对比的优越性,以便临床医师在工作中更好地判断口袋法的优势及其推广应用的价值.