原发性胆汁性肝硬化临床表现及自身抗体和血清学诊断意义

摘要

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)临床特点,特异性抗体表达的类型、血清酶谱、血脂、免疫球蛋白在PBC诊断和鉴别诊断中意义.方法研究对象:1996年1月～2000年12月拟诊病毒性肝炎、肝硬化住院患者,经确诊为PBC 105例.与肝炎后肝硬化活动性120例对照.结果住院PBC临床期(Ⅱ期)69例(65.7%);终末期(Ⅲ期)患者36例,占34.3%.最长病程40年,病死率0.95%.男女之比1:11.6.有肝脾肿大70.48%,血沉增快82.5%,AMA阳性率92.9%,AMA阳性率中M2抗体阳性93.5%,无M2抗体阳性而AMA阴性者.自身抗体AMA单项阳性63%,AMA、ANA同时检测阳性者25%,AMA、ACA同时阳性8.7%.血清ALP超过正常值上限2倍以上86.7%,GGT超过正常值上限2倍以上92.4%.TC增高占45.1%,TG增高占65.7%,与LC相比有显著性差异,P值＜0.001.免疫球蛋白增高PBC以lgM为主,占70%,P值＜0.05.结论PBC血清特异性自身抗体是AMAM2与AIH血清自身抗体有明显不同.PBC与LC临床症状、体症、血清酶和血脂改变有明显差异(P＜0.001).PBC血清AMA滴度与病程呈反相关,与病情、ALP、GGT增高不相关.PBC出现肝病症状、时间与病理改变程度无相关性.血清IgM升高是诊断PBC的辅助指标.