肝硬化断流术后门静脉血栓发生时期对预后的影响

摘要

目的 探究肝硬化患者外科断流手术后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)发生时期对患者预后的影响.方法 回顾性收集2008年1月1日至2014年12月20日于我院普外科住院行断流手术以预防食管静脉曲张再次破裂出血的18岁以上肝硬化门脉高压患者的信息,对于术后有血栓的患者进行随访,根据血栓发生时期绘制Kaplan-Meier生存曲线,运用Log-Rank检验进行生存曲线的组间比较,采用单因素和多因素Cox回归分析,探究影响预后的因素.结果 根据纳入及排除标准共纳入82例患者.至2015年10月16日所有患者中位随访时间42.85个月(5.47～93.77个月).82例患者中有61例(74.4％)血栓发生于围手术期;21例为出院后随访过程发生血栓.围手术期血栓中,有63.9％(39/61)的患者发生了再通,16.4％(10/61)的患者血栓无变化,19.7％(12/61)的患者血栓加重.随访期间发生血栓的患者再出血率47.6％(10/21)较围手术期血栓患者的再出血率9.8％(6/61)更高(P=0.015,HR=3.716,95％CI:1.294～10.673),此外,年龄也是一个影响患者再出血的因素(P=0.032,HR=1.055,95％CI:1.005～1.108);随访期间血栓患者及围手术期血栓患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化患者断流手术后长期随访期间发生门脉血栓的患者术后的再出血率高于围手术期发生血栓的患者,死亡率差异无统计学意义.