PALBI评分联合腹水PMN对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的预测价值

摘要

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的危险因素,并探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分联合腹水多形核细胞百分比(polymorphonuclear percentage,PMN%)对肝硬化并发SBP的预测价值。方法选取2018年1月至2022年1月于徐州医科大学附属医院确诊为肝硬化腹水患者242例,SBP组67例,非SBP组175例。收集患者的一般资料、合并症及实验室指标。通过多因素二元Logistic回归模型筛选出独立危险因素,绘制ROC曲线获得最佳临界值并评估其预测价值。结果非SBP组的腹水ALB显著高于SBP组(P<0.05),血NEUT%、血WBC、INR、TBil、PT、腹水PMN%、腹水WBC、PALBI评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)均明显低于SBP组(P<0.05);两组是否伴有肝肾综合征、肝性脑病比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析表明,PALBI评分、PMN%是其独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明,PALBI评分、腹水PMN%及两者联合诊断SBP的曲线下面积分别为0.740、0.839和0.918;灵敏度分别为68.7%、70.1%和85.1%;特异度分别为73.7%、85.1%和86.2%。结论PALBI评分联合腹水PMN%对肝硬化腹水患者发生SBP具有较高的预测价值。