凶险性前置胎盘孕妇合并胎盘植入的危险因素及其对妊娠结局的影响分析

摘要

目的 探讨凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)孕妇合并胎盘植入的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月海南省妇幼保健院收治的183例PPP孕妇的临床资料,比较不同临床资料孕妇的胎盘植入发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨PPP孕妇合并胎盘植入的危险因素.比较胎盘植入组和无胎盘植入组孕妇的妊娠结局.结果 全部183例PPP孕妇共有70例合并胎盘植入,发生率为38.3％.孕次≥3次、剖宫产次数≥3次、流产次数≥2次、有宫腔手术史、有前置胎盘史、合并妊娠高血压的孕妇胎盘植入发生率均显著高于孕次1～2次、剖宫产次数1～2次、流产次数0～1次、无宫腔手术史、无前置胎盘史、未合并妊娠高血压孕妇(均P<0.05).剖宫产次数≥3次、流产次数≥2次均为PPP孕妇合并胎盘植入的独立危险因素(均P<0.05).胎盘植入组孕妇术中出血量显著多于无胎盘植入组(P<0.05),产后出血、休克、子宫切除、新生儿窒息占比均显著高于无胎盘植入组(均P<0.05).结论 PPP孕妇合并胎盘植入的风险较高,剖宫产次数≥3次、流产次数≥2次均为PPP孕妇合并胎盘植入的独立危险因素,合并胎盘植入可明显增加不良妊娠结局的发生率,临床上要进行重点防治.