不同血清学指标对肺炎支原体肺炎患儿预后不良的预测价值

摘要

目的 分析不同血清学指标对肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)患儿预后不良的预测价值.方法 选取2018年7月至2020年2月于徐州医科大学附属徐州儿童医院住院的MPP患儿100例为研究对象,按照疾病严重程度将其分别纳入重症组(50例)和普通组(50例),另选取该院同期体检健康儿童50例纳入对照组,分别检测重症组和普通组患儿急性期和恢复期血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和D-二聚体(D-dimer,DD)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、T细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)水平,计算CD4+T细胞/CD8+T细胞比值,并与对照组进行比较.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析上述血清学指标对MPP患儿预后不良的预测价值.结果 在急性期和恢复期,重症组患儿血清ESR和DD、LDH、Hcy、IL-6、IFN-γ水平均显著高于普通组(均P<0.05),且两组患儿上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.05);重症组患儿血清CD3+T细胞、CD4+T细胞水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于普通组(均P<0.05),且两组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05).随访6个月后,100例MPP患儿预后不良25例,预后良好75例.预后不良组患儿血清ESR和DD、LDH、Hcy、IL-6、IFN-γ水平均显著高于预后良好组(均P<0.05),CD3+T细胞和CD4+T细胞水平均显著低于预后良好组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:血清ESR、DD、LDH、CD3+T细胞、CD4+T细胞、Hcy、IL-6和IFN-γ均是MPP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05).血清ESR和DD、LDH、CD3+T细胞、CD4+T细胞、Hcy、IL-6、IFN-γ水平预测MPP患儿预后不良的曲线下面积分别为0.76、0.79、0.81、0.69、0.72、0.84、0.72和0.80.结论 血清ESR和DD、LDH、CD3+T细胞、CD4+T细胞、Hcy、IL-6、IFN-γ水平对MPP患儿预后有一定的预测价值.