每博变异度指导妇科腹腔镜手术中容量治疗效果

摘要

目的:探讨每博变异度(SVV)指导妇科腹腔镜围手术期容量治疗效果.方法:择期行手术治疗的妇科肿瘤患者53例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为导向液体治疗和传统输液治疗.局麻下行桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺,监测有创动脉压(BP)和中心静脉压(CVP).桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测SVV、心指数等.导向液体治疗组根据SVV、MAP、CI将CI≥2.6L/min/m2、SVV 8～12作为目标导向液体治疗目标,传统输液治疗组按照传统“4-2-1”法则行补液治疗.记录术中出入量,麻醉前(T1)、诱导时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后1h(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、CI的变化.记录转入病房时及术后24h的MAP、HR和血清乳酸值.观察两组术后并发症和住院时间.结果:导向液体治疗组晶体液量低于传统输液组,胶体液用量及尿量高于传统输液组,T3、T4时CI和CVP高于传统输液组,乳酸浓度、不良反应发生以及住院时间均低于传统输液组(均P＜0.05).结论:以SVV为指导的容量治疗,能有效优化妇科腔镜手术患者的心脏前负荷,提高心输出量,维持微循环灌注,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,比传统液体治疗更有效.