儿童先天性心脏病术后心肺复苏对体外膜氧合预后的影响

摘要

目的 通过单中心研究回顾先天性心脏病患儿术后在ICU内接受体外膜氧合(ECMO)辅助的相关资料,探讨心肺复苏(CPR)对ECMO使用及预后的影响.方法 回顾性分析了上海儿童医学中心2017年1月至2019年12月期间58例患儿在先天性心脏病纠治术后于ICU接受ECMO治疗的病例资料.根据患儿是否接受CPR,将患儿分为体外心肺复苏(ECPR)组(n=26)与非心肺复苏(NCPR)组(n=32).分析两组患儿的预后及并发症等区别.结果 在ICU内安装ECMO的58例患儿中,成功撤离ECMO为40例(68.97％),出院为31例(53.45％).行ECPR的26例(44.83％)患儿中,成功撤离ECMO的患儿有14例(53.85％),出院10例(38.46％);NCPR组32例(55.17％)患儿中,撤离ECMO的患儿为26例(81.25％),出院患儿21例(65.63％),两组间的脱机率(P=0.025)与存活率(P=0.039)具有显著差异.ECPR组安装前乳酸值、ECMO中肾衰及消化道出血发生率都显著高于NCPR组(P值分别为0.001,0.030,0.039).结论 先天性心脏病患儿术后行ECPR的患儿脱机率与存活率都低于NCPR患儿,且肾功能衰竭及胃肠道出血等并发症发生率高.