微小化体外循环管路减少新生儿及小婴儿术中用血及炎性反应

摘要

目的 通过微小化新生儿及小婴儿(小婴儿定义为年龄小于3个月或体重小于5 kg的婴儿)体外循环(ECC)管路,减少ECC预充量,以期减少术中用血量及炎症反应.方法 将40例在ECC下行心内畸形矫治术的新生儿及小婴儿随机分为例数相同的两组,对照组(n=20)采用Stockert Ⅲ型人工心肺机、婴儿型膜肺、1/4英寸管道、改良超滤套包、婴儿型动脉滤器,总预充量约410 ml;实验组(n=20)采用带外挂一大泵头及一组小泵头的Stockert Ⅲ型人工心肺机、婴儿型膜肺、3/16英寸管道、改良超滤套包、不用动脉滤器,总预充量约290 ml.ECC中保持Hct在0.27～0.32.观察:① 术中用血量;② ECC前后炎性细胞因子白介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化;③ 术中混合脑氧饱和度(rSO2)、术后清醒时间及神经系统状况. 结果①术中用血量小于等于2 u在实验组为16例(80%),对照组6例(30%),组间比较P<0.01.②术毕IL-6实验组(43.3±19.1) ng/ml显著低于对照组(57.8±28.9) ng/ml,P<0.05;术后4 h IL-8实验组(72.6±31.3) ng/ml显著低于对照组(94.4±44.7) ng/ml,P<0.05.③两组患儿术中rSO2无显著差异,术后清醒时间、神经系统状况无显著差异.结论 微小化ECC管路能减少新生儿及小婴儿心脏手术中用血量、减少炎性反应,新生儿及小婴儿ECC管路应尽量微小化.