体外循环心肺复苏技术在成人心脏术后心搏骤停抢救中的应用

摘要

目的 总结探讨体外循环心肺复苏(ECPR)抢救成年心脏手术后难治性心搏骤停的临床经验.方法 回顾分析2004年9月到2013年3月,应用ECPR救治28例成人心脏手术患者,其中男21例,女7例,年龄(59.4±11.5)岁.体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间(115.5±68.2)h.冠状动脉粥样硬化性心脏病23例(82.1％),瓣膜病3例(10.7％),先天性心脏病2例(7.1％).所有患者均为静脉-动脉(V-A) ECMO.结果 18例患者成功脱机(64.3％),10例生存出院(35.7％),18例院内死亡.25例患者在ECPR前安置主动脉内球囊反搏(IABP) (89％).多器官衰竭(MSOF)是主要死亡原因(10例,35.7％).16例在ECMO期间发生细菌感染(57.1％).结论 ECPR用于抢救心脏术后心搏骤停是安全有效的.选择合适的患者非常重要.心肺复苏(CPR)期间尽早评估并进行ECPR是提高成功率和生存率的关键.改善ECPR患者预后需要多种方法合理运用及多科室相互协作,在心搏骤停发生前后注意器官保护,减少器官损伤.