无神经损伤的老年性胸腰段椎体塌陷的手术治疗

摘要

目的探讨利用侧前方手术入路治疗无神经损伤的老年性骨质疏松骨折后椎体塌陷效果。方法青岛大学附属医院自2015年1月到2018年12月收治的老年骨质疏松骨折后导致椎体塌陷的患者共21例, 所有患者术前美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级均为E级, 手术方式均为经侧前方入路一期完成对骨折部位前方结构的重建和后方内固定, 且进行了至少12个月的随访, 收集患者的一般资料和术前及术后1周及末次随访的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）、后凸cobb角、伤椎前缘高度压缩百分比、伤椎中央高度压缩百分比、椎体成角, 以及手术时间、术中出血量, 并持续观察并发症。对重复测量数据采用方差分析。结果手术时间为（4.12±0.74） h, 术中出血量为（662.38±115.37） ml, 随访时间为（20.33±6.40）个月。患者术后1周、末次随访的VAS评分均较术前显著改善（F=853.022, P＆0.05）, 后凸cobb角、伤椎前缘压缩百分比、伤椎中央压缩百分比及椎体成角在术前与术后及术前与末次随访差异均有统计学意义（P＆0.05）, 术后与末次差异无统计学意义（F=352.704、4 691.359、4 451.951、5 869.033, P＆0.05）。结论侧前方手术入路手术创伤小, 患者可实现疼痛早期缓解、早期下地。本研究结果显示其对于治疗老年胸腰段无神经损伤性骨质疏松骨折后的椎体塌陷上效果显著, 后凸畸形矫正满意, 固定牢固, 值得推广。