氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养治疗胃癌伴幽门梗阻兔模型的研究

摘要

目的建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型,探讨氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养对胃癌伴幽门梗阻的兔模型的治疗效果及安全性。方法通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型,将42只兔模型随机分为对照组和治疗组。所有兔模型治疗前行血常规、肝肾功能、电解质检测,对照组大白兔21只,给予直接胃癌切除手术或胃空肠吻合术;治疗组大白兔21只,给予术前新辅助化疗联合肠内肠外营养后再行手术。记录化疗联合肠内肠外营养治疗后兔模型生存情况,所有兔死亡当天予以剖腹及开胸,观察尚存胃窦部原发癌灶大小、幽门梗阻程度、转移癌灶等,分别于治疗前开腹探查时、死亡当天取原发病灶或转移病灶标本,苏木素-伊红（HE）染色,在光学显微镜下观察。兔死亡后取胃原位癌灶或转移癌灶,免疫组织化学检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达浓度。结果（1）实验组和对照组胃癌根治性切除率分别为85.5%（18/21）和66.7%（14/21）,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组与对照组在术中出血量、手术时间,及术后发生吻合口瘘或十二指肠瘘、大出血、应激性溃疡出血和肠梗阻差异无统计学意义（P＞0.05）。而实验组在术后发生腹腔感染、肺部感染及胃瘫较对照组明显降低（P＜0.05）。（3）对照组死亡标本解剖见典型胃癌转移瘤特征,与对照组比较,实验组腹腔转移程度较轻,出现肝转移较少,转移结节较小。（4）对照组实验性腹膜转移癌指数（ePCI）评分为（18.00±1.55）分,实验组ePCI评分为（12.00±1.79）分,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组腹腔内粘连评分为（3.67±0.52）分,实验组腹腔内粘连评分为（1.17±0.75）分,两组间腹腔内粘连评分评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。（5）对照组VEGF表达的灰度值为77.33±6.77,实验组VEGF表达的灰度值为200.17±4.26,对照组PCNA表达的灰度值为83.33±3.49,实验组PCNA表达的灰度值为184.83±3.76。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗对控制胃癌进展和缓解幽门梗阻有较好效果,且安全性较高。