频域OCT检测青光眼视网膜神经节细胞复合体厚度的研究

摘要

背景青光眼以视网膜神经节细胞（RGCs）丢失为主要的病理特征，频域光学相干断层扫描（SD—OCT）可以检测黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度。目的探讨黄斑区视网膜GCC厚度在原发性开角型青光眼（POAG）人群的分布特征。方法采用系列病例对照研究设计。利用SD—OCT（RTVue-100）和时域OCT（TD—OCT）技术分别检测POAG患者101例101眼和年龄、屈光度相匹配的正常对照者41例41眼视网膜的黄斑区整体平均GCC厚度（GCC—Avg）、上方平均GCC厚度（GCC—Sup）和下方平均GCC厚度（GCC—Inf）及对应区域视盘旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，按照POAG的程度分为视野损害前POAG组、早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组，比较各POAG组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异，分析GCC厚度和RNFL厚度的相关性以及青光眼患者视野平均缺损值（MD）与GCC厚度的相关性。结果视野损害前POAG组、早期POAG组GCC—Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t：5．411、10．247，P〈0．01；GCC—Sup：t=6．171、9．484，P〈0．01；GCC—Inf：t=5．281、8．592，P〈0．01）。进展期POAG组GCC．Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于早期POAG组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t=4．246，P〈0．01；GCC—Sup：t=2．419，P=0．019；GCC—Inf：t=4．636，P〈0．01），而晚期POAG组GCC—Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于进展期POAG组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t=2．095，P=0．040：GCC—Sup：t=2．756，P〈0．01；GCC—Inf：t=2．018，P：0．040）。GCC—Sup、GCC—Inf和GCC—Avg值与对应区域平均RNFL厚度值均呈高度正相关（r=0．802、0．825、0．856，P〈0．01），青光眼患者的视野MD值与GCC—Avg值呈正相关（r=O．601，P〈0．01）。结论SD—OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度，GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄，并与RNFL和视野的损害有较好的相关性。